Lisa Pelttari

VAKKA-SUOMEN SEUTUKUNNAN TERVEYDENHUOLLON KEHITTÄMISHANKKEEN NYKYTILA

Sosiaali- ja terveysministeriö tukee Vakka-Suomen seutukunnan terveyden-huoltoprojektia. STM:n tukema projekti toteutetaan viiden eri osaprojektin kautta: 1) vanhustyön ja sosiaalitoimen yhteiset hoitoketjut, 2) Vakka-Suomen sairaalan palvelurakenneuudistus, 3) perusterveydenhuollon ja erikoissai-raanhoidon yhteinen päivystysjärjestelmä, 4) seutuverkon kehittämishanke ja 5) saumattomat hoitoketjut.

Vanhustyön ja sosiaalitoimen yhteiset hoitoketjut

Vanhustyön ja sosiaalitoimen kehittämisprojektista vastaa johtava lääkäri Sari Koistinen. Osaprojektissa on tällä hetkellä tehty esikartoitusta. Viime keväänä tehtiin Laitilassa Laitilan kaupungin vanhustyön kehittämisen strategiasuunnitelma ja samanaikaisesti Uudessakaupungissa Efektia teki konsulttityönä selvityksen Uudenkaupungin vanhustyön ja sosiaalitoimen kehittämistarpeista. Näitä kahta viimeksi mainittua tullaan hyödyntämään tässä sosiaali- ja terveysministeriön osaprojektissa.

Vakka-Suomen sairaalan palvelurakenneuudistus

Sairaalan palvelurakenneuudistuksessa tehtiin jo syksyllä 2002 toiminta- ja tilakartoitus. Kevään aikana on käyty läpi työnjakokysymyksiä Vakka-Suomen sairaalan ja Turun Yliopistollisen keskussairaalan välillä ja niitä jatketaan edelleen. Työnjakokysymysneuvotteluissa on keskitytty potilaiden oikeaan hoidonporrastukseen. Näiden neuvotteluiden pohjalta jatketaan Vakka-Suomen sairaalan palvelurakenteen kehittämistä. Sairaala tulee jatkossa tuot-tamaan ainoastaan perustason erikoissairaanhoitoa yhä vanhenevalle väestölle. Loppuraportti palvelurakenneuudistuksesta valmistuu tammikuussa 2004.

Keväällä 2003 suoritettiin kirurgian yksikön auditointi. Tältä pohjalta kirurgian toimialaa kehitetään edelleen. Syksyn 2003 aikana ortopedisia palveluja järjestetään uudella tavalla. Pitkän aikavälin tavoitteena on tuottaa perustason ortopedisia, gastroenterologisia (maha- ja suolistosairaudet) sekä urologisia palveluja väestölle. Ortopediset potilaat ovat suurin yksittäinen potilasryhmä n. 60%. Isot tekonivelleikkaukset tullaan keskittämään Tyks:n osaamiskeskuk-seen.

Sisätauteja kehityksen painopistealueina ovat edelleen kardiologia, gastroenterologia (maha- ja suolistosairaudet) ja diabetes sekä muut umpieritys-rauhassairaudet. Uutena toimintana on kokeiluluontoisesti syyskuussa 2003 aloitettu kardiologiaan erikoistuvan lääkärin runkokoulutus aluesairaalan kardiologian poliklinikalla. Kardiologinen yksikkö (sisältää kliinisfysiologiset tutkimukset) aloittaa toimintansa joulukuussa 2003. Gastroenterologisia toimintoja kehite-tään yhdessä kirurgian yksikön kanssa (katso alla). Diabeteksen hoidossa on tavoitteena alueellisesti entisestään parantaa diabetesta sairastavien potilaiden kokonaisvaltaista hoitoa. Hoitajien pitämät vastaanotot saadaan käynnistettyä vuoden vaihteessa.

Keuhkosairauksien hoidossa resurssit ovat vähäiset. Käytössä on ainoastaan yksi työpäivä viikossa. Keuhkosairauksien hoito tuotetaan yhdessä Turun Yliopistollisen Keskussairaalan keuhkoklinikan kanssa. Lokakuun aikana keuhkopoliklinikan palveluja kehitetään yhdessä perusterveydenhuollon kanssa nimenomaan keskittymällä hoitopolkuihin ja niissä ilmenevien ongelmien parantamiseen. Kehitystyö valmistuu keväällä 2004.

Lastentautien hoitoa kehitetään yhdessä Turun Yliopistollisen Keskussairaa-lan kanssa. Toimialan kehitys on aloitettu jo tammikuussa 2003. Tavoitteena on saada uusi toimintamalli toimintaan syksyllä 2004. Lastentautipolikiinikan kehittämisen yhteydessä painopistealueena on myös linjajohtamismallin ke-hittäminen lastentautien kohdalla. Tavoitteena on myös tuoda lastentautien alaan kuuluvat palvelut perustason erikoissairaanhoidon kohdalla lähelle potilaan kotia. Tämä tarkoittaa tiettyjen potilasryhmien, kuten esimerkiksi diabetesta sairastavien lasten hoidon tuomista lähelle potilaan kotia. Tällöin diabeteksen hoidosta vastaa diabetekseen erikoistunut lastenlääkäri.

Neurologian alalla palveluja on kehitetty jo runsaan vuoden ajan. Neurologian toimintamalli on uudistuksien jälkeen toimiva. Työnjakokysymykset Turun Yli-opistollisen keskussairaalan neurologian klinikan kanssa on sovittu. Alueelliset hoitoketjut mm. aivoverenkiertohäiriöitä sairastavien potilaiden kohdalla on sovittu ja ne toimivat moitteettomasti. Sisätautiosastolla toimii tällä hetkellä oma pieni minineurologinen yksikkö, jonka hoidosta vastaa neurologian yli-lääkäri, fysiatri ja neurologiaan erikoistunut sairaanhoitajapari.

Sairaalan palvelurakenneuudistuksen yhtenä tavoitteena on ollut parantaa gastroenterologisten potilaiden palveluja ja laatua. Syksyn 2003 aikana saadaan gastroenterologinen yksikkö perustettua synnytysosastolta vapautunei-siin tiloihin. Palvelujen saatavuus paranee. Tähystystutkimuksia pystytään uudistuksen jälkeen tekemään viitenä päivänä viikossa. Gastroenterologisten potilaiden hoidon laatua on pystytty nostamaan siten, että palveluja antavat kapea-alaiset erikoisosaajat kuten kirurgian gastroenterologi. Sisätautien alaan kuuluvia palveluja pystytään parantamaan toukokuussa 2004, jolloin yksi sisätautilääkäreistä saa valmiiksi gastroenterologiset opintonsa ja valmis-tuu tämän alueen kapea-alaiseksi erityisosaajaksi.

Laboratorio- ja kuvantamispalvelujen suhteen kuntayhtymän yhtymähallituksessa on päätetty, että näiden palveluiden kehittämistä viedään eteenpäin yhdessä. Sairaanhoitopiirin strategian mukaisesti laboratoriopalvelut tullaan liikelaitostamaan vuoden 2004 alusta ja vuoden 2004 aikana kuvantamispal-velujen suhteen tehdään samantyyppisiä muutoksia sairaanhoitopiirissä. Vakka-Suomen sairaalan kuvantaminen saadaan digitalisoitua vuoden 2004 alussa ja laboratoriotoiminta on liittynyt TYKS -laboratorioihin 10.09.03. Myös alueen terveyskeskuksilla on suunnitteilla TYKS -laboratorioihin liittymistä ja neuvotteluja näistä käydään parhaillaan.

Perusterveydenhuollon ja
erikoissai-raanhoidon yhteinen
päivystysjärjestelmä

Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon päivystysprojekti on hyvässä käynnissä. Taustatietojen keruu analyysin pohjaksi on valmistumassa. Tältä pohjalta lähdetään äkillisesti sairaan potilaan kulkua terveydenhuollossa tarkastelemaan prosessiluontoisesti. Prosessiluontoinen tarkastelu käynnistyy ulkopuolisen ohjaajan avustamana 2. ja 14.10. Prosessointimalli valmistuu vuoden vaihteeseen mennessä ja kustannusanalyysi päivystyksen eri vaihto-ehdoista suoritetaan keväällä 2004. Loppuraportti valmistuu toukokuussa 2004. Tämä hankekokonaisuus viedään läpi seitsemän työryhmän toimesta. Asiakaskysely toimintojen kehittämiseksi tehdään lokakuussa 2003.

Seutuverkon kehittämishanke

Sähköisen verkon kehittämistä ohjaa kansallinen terveysraportti ja sitä viedään eteenpäin sairaanhoitopiirin strategian mukaisesti. Tällä hetkellä teh-dään työsuunnitelmaa sähköisen verkon kehittämisestä ja tarkoitus on vielä lokakuun aikana keskustella sairaanhoitopiirin tietohallintatyöryhmän sekä TYKS -laboratorioiden että MyLabin kanssa suunnitelman eteenpäin viemi-seksi. Kaksisuuntainen hoitopalaute saadaan toimimaan osittain jo huhtikuun 2004 alusta lähtien. Osaprojektin 3 (Päivystys) kehittäminen on riippuvainen sähköisen verkon kehittämisen aikataulusta.

Saumattomat hoitoketjut

Saumattomat hoitoketjut käynnistyvät lokakuussa 2003. Tällöin projektit käynnistetään prosessiluonteisesti siten, että ne sisältävät laatukriteerit. Saumattomien hoitoketjujen työstäminen jatkuu vuodelle 2004.